过敏性皮炎(过敏性皮肤病)：做好日常防护很重要

过敏性皮肤病即是指由有共同病因——“过敏”所致的一大类疾病，有时也会称其为“过敏性皮炎”，这一大类疾病的实际分类十分复杂，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎，近年来在环境污染日益严重的背景下，过敏性皮肤病的发病率有逐年增长的趋势，已经成为了一个严重影响广大群众健康和生活质量的健康问题。

‌病理病因

过敏原通过皮肤黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体，通过一系列反应，产生抗体，使机体致敏。当机体再次接触过敏原时，免疫系统活化攻击过敏原导致炎症反应的发生，可表现出皮肤症状。当患者脱离过敏原，炎症反应可以缓解或消退。

常见病因

1. 1. 接触过敏：主要有动物性、植物性及化学性过敏原；
   
2. 2. 吸入过敏：如吸入花粉，还有毛茸玩具、尘土里的螨虫；
   
3. 3. 食入过敏以鱼虾、海鲜、蛋类、牛奶、豆制品多见，其次是植物性如草莓、菠萝、芒果等；
   
4. 4. 注射过敏如注射血清疫苗或某种药物可出现过敏反应。
   

‌过敏性皮肤病的发生，主要是由各种外源性过敏原进入机体引起异常免疫反应，此外，过敏性皮肤病的发生、发展，还与遗传性过敏体质、感染、内分泌失调、心理压力、精神紧张等内因有关。

临床表现

过敏性皮肤病[1]即是指由有共同病因——“过敏”所致的一大类疾病，有时也会称其为“过敏性皮炎”，该类疾病分类十分复杂，常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎，患者因具体诊断不同，症状表现有一定差异。

典型症状

1. 1. 湿疹：临床上表现为多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润、皲裂等，湿疹易反复发作，自觉瘙痒明显。按病情分为急性、亚急性和慢性湿疹；
   
2. 2. 荨麻疹：基本损害为风团，短时间内皮肤出现多处风团，逐渐扩大，并可互相融合成巨片状皮疹。边界清楚，风团稍高起，呈淡红色或鲜红色或苍白色，伴程度不等的瘙痒；
   
3. 3. 药疹（药物性皮炎）：任何药物均可引起药疹，据临床统计，抗生素类、磺胺类、镇静类及退热止痛类药物引起者占药疹的3/4左右；
   
4. 4. 接触性皮炎：接触性皮炎常有明确的接触史，多发生在暴露部位，发疹部位与接触部位基本一致，皮疹多为急性改变，以红斑、水肿、水疱为主，除去病因后，皮疹能消退；
   
5. 5. 特应性皮炎：具有遗传倾向，与过敏性体质有关，常伴有血清IgE增高及过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。患者皮肤症状呈湿疹样，不同的年龄组在临床上有其特殊的表现。皮疹可以自行缓解，也可反复发作。
   

‌过敏性皮肤病，症状轻微者，及时脱离过敏原，一般可快速缓解。但若不能明确过敏原并未及时脱离，过敏症状可能持续存在，须及时就医，有时患者可能出现严重的并发症，如过敏性休克，须紧急就医。

检查诊断

接触特殊食物或新的化妆品等，出现了皮肤疑似过敏症状，脱离这些特殊物体，症状仍持续不缓解，还有既往有过敏史的人，出现疑似皮肤过敏症状，服用抗过敏药物后不能缓解的患者需要立即前往医院做相关检查，进行正确有效的治疗。

相关检查

1. 1. 皮肤的视诊：医生会让患者充分暴露皮肤有异常变化的部位，仔细观察皮肤的性质、颜色、大小和数目、界限及边缘、形状、表面、排列、部位和分布等内容；
   
2. 2. 皮肤点刺试验：医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现瘙痒反应，或者颜色上有改变；
   
3. 3. 皮肤划痕试验：通常是在上臂外侧或背部皮肤进行消毒后，用针尖在皮肤上划一0.5～1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，并轻擦之。在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净；
   
4. 4. 斑贴试验：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，根据皮肤对接触物的反应判断是否对某种物质过敏；
   
5. 5. 血清变应原特异IgE检测：IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。
   

‌接触一些特殊物质后，皮肤出现红肿、疼痛、皮疹、瘙痒等反应，不一定是过敏机制导致，也可能是接触的物质本身具有强烈毒性、刺激性，如酸碱等，故这两种接触性皮炎应该加以鉴别。

治疗方法

过敏性皮肤病的治疗，要首先寻找和去除刺激物或病因，可通过口服和外用药物缓解症状，医生会根据患者病情制定不同的用药方案。

一般治疗

• 尽可能寻找该病发生的原因，避免各种易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等；
• 有明确吸入性过敏原的患者可进行特异性的脱敏治疗。通过做皮试查找过敏原，根据结果配制不同浓度的脱敏液给病人反复注射，剂量由小到大，浓度由低到高；
• 脱敏治疗过程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后，增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生或发生很轻微症状，以达到治疗目的。

药物治疗

• 口服药物治疗：如抗组胺类药物、肥大细胞膜稳定剂、抗白三烯药、抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等等；
• 外用药物治疗：如清洁剂、水、生理盐水、保护剂、止痒剂、收敛剂、角质促成剂、角质剥脱剂、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等等。
  

‌由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

预后护理

过敏原明确者，通过脱敏治疗或日常避免接触过敏原，预后良好。但过敏性皮肤病大部分病因不清、病程较长、反复发作，且多伴有不同程度的瘙痒，严重瘙痒使患者痛苦不堪，影响其正常生活和工作。

家庭护理

1. 1. 心理护理：患者及家属应该正确认识过敏性皮肤病，它不会传染，也不是“不治之症”，其病因较复杂，而且不易查出，治疗或护理不当等因素可加剧病情，反复发作给患者造成很大影响；
   
2. 2. 皮肤局部护理：过敏性皮肤病可能会出现严重瘙痒，患者会希望通过搔抓缓解，有的患者甚至使用刷子、竹片、木棍、毛巾等物来摩擦皮肤，使皮损加重，甚至发生感染，病情迁延不愈。
   

生活管理

• 饮食管理：患者不应饮酒、浓茶及咖啡，宜避免进食辛辣、刺激的食物，进行过敏原的检测，避免进食过敏食物；
• 衣着管理：患者宜穿着纯棉织品，尤其是贴身的服装，且衣领部位不宜紧小或过硬，穿着的衣服要柔软、宽松，从而避免衣物摩擦刺激皮肤，避免使用人造纤维和毛织品直接接触刺激皮肤而使病情加剧；
  
• 洗浴管理：人体皮肤表面有一层乳化脂膜，对人体起着保护和润滑的作用，同时对真菌和细菌的生长有轻度抑制作用，过度洗浴会破坏其完整性，削弱皮肤的屏障功能。
  

‌药物治疗的患者，严格遵医嘱用药，用药过程中出现刺激或过敏反应时应该及时停药，患者还需要保持乐观稳定的情绪，正常规律的生活起居，注意劳逸结合，避免精神紧张，情绪波动或抑郁。