胎停育引发原因 - 症状表现 - 治疗方法 - 备孕检查

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7992次阅读 发表于2023年11月24日 10:47:38

胚胎停育是因为怀孕早期出现了一些情况导致胚胎停止发育,也就是说胎儿已经死亡,而导致胚胎停止发育的原因有很多,比如感染、疾病、免疫因素、酶分泌异常、男方因素等,胚胎停育之后孕妇的妊娠反应都会逐步消失,还有可能会出现子宫流血的症状,如果出现此症状要及时去医院诊断明确病因,必要时可以进行保胎,如果无法治疗,可以在医生的指导下选择最适当的方式终止妊娠。

中文名称
胚胎停育
原因
感染、疾病、内分泌异常
症状
妊娠反应消失
治疗方法
刮宫手术

‌胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。胚胎停育是临床中常见的一种情况,主要发生在怀孕两个月之内,而导致导致胚胎停育的原因是非常多的,所以在备孕的女性要提前了解一下,才能减少胚胎停育的发生率。

胚胎停育主要发生在孕早期

概述

胎儿停育,即胚胎停育,是指妊娠早期由于某种原因导致的胎儿发育停止,引起胎儿死亡,多数发生在妊娠12周之内,是妇产科临床上的常见病、多发病。胎儿停育是流产的一个阶段,妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。

  • 指妊娠早期胎儿停止发育;
  • 与胚胎、环境、母体、父亲等因素相关;
  • 主要处理方法包括药物流产、手术刮宫;
  • 可发展为稽留流产和不全流产。

大多数孕妇没有明显的特殊不适,有些则表现为乳房胀痛和胃肠不适感减轻,也有些孕妇可能发生少量阴道流血,还有些患者没有任何临床表现,而是在超声检查时发现的。

病因

胎儿停育的发病原因复杂多样,主要与胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素等有关。此外,大约有50%的患者发生胎儿停育的原因不明。胚胎染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因。最常见的染色体异常是13、6、18、21或22号三体。

母体因素

  1. 1. 感染:感染占胚胎停育的15%~30%,常见的病原体有TORCH感染。
  2. 2. 免疫因素:主要包括母体的自身免疫状态、血型(Rh阴性)等。
  3. 3. 全身性疾病:如未进行控制的糖尿病、慢性高血压及慢性肾炎等,均可导致胚胎发育异常。
  4. 4. 生殖器发育畸形:与病变患有子宫发育异常或畸形、宫腔粘连等均可影响胚胎发育,导致胚胎停育。
  5. 5. 内分泌异常:常见的内分泌功能异常包括黄体功能不全、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及高泌乳素血症等。
  6. 6. 不良生活习惯:喝酒、抽烟、吸毒、喝咖啡、被动吸烟等均可影响胚胎的早期发育。

父亲因素

男性精子质量下降,精子凋亡(细胞自主有序的死亡)率增加与胚胎停育的发生有一定的相关性。

胎儿停育可能是染色体异常

诱发因素

母亲怀孕年龄较大,可能增加胎儿停育的发病风险。如果是多胎妊娠的胎儿,那么停育发生风险会高于单胎妊娠。如果既往患有胎儿生长受限、胎儿停育史,那么再次妊娠发生胎儿停育的风险几率更大。

症状

大多数孕妇没有明显的特殊不适,有些则表现为乳房胀痛和胃肠不适感减轻,也有些孕妇可能发生少量阴道流血。

就医

若女性在怀孕期间出现出现阴道出血、腹部疼痛等异常症状,并且恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乳房胀痛、腰酸痛等妊娠反应突然减轻或者消失就需要及时就诊。
  • 孕妇在常规孕检中做B超发现胎儿停止发育;
  • 怀孕早期妊娠反应突然消失,且乳房胀痛感减轻或消失,或伴有少量阴道出血,需要尽早到医院就诊了解胚胎在宫内的发育情况。

相关检查

如果在怀孕期间怀疑为胎儿停育者,应尽早进行超声检查,阴道超声优于经腹超声检查,不过早孕期不建议用彩色多普勒检查。
超声检查能诊断胎儿停育

实验室检查

血β亚单位人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定:单次血β-hCG不能准确评定胚胎的情况,动态监测根据其变化特点可判断胚胎发育情况。

影像学检查

超声是一种无创、无痛苦的影像诊断方法,能早期准确地做出诊断。通过超声检查[1]会发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或妊娠囊已枯萎。

检查时医生会让孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,将带有探头的棒状仪器缓慢放入阴道内进行多角度检查,观察妊娠囊的位置、大小、张力及囊内是否有卵黄囊、胎芽及胎心搏动。对于孕囊小于停经月份的可疑病例,需要一周后复查,以鉴别是胚胎停育还是受孕时间晚所致。

治疗

胎儿停育一旦诊断需要及时进行处理,医生会在保障孕妇安全的情况下,选择适当方法终止妊娠。主要有药物流产、刮宫术。
为了明确胎儿停育的原因,医生会建议将妊娠组织送检,有条件者进行胚胎染色体检查,反复发生胎停育并伴染色体异常应建议夫妇进行染色体检测。
胎停育可以进行药物流产

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。采用米非司酮联合米索前列醇药物进行治疗。

手术治疗

主要进行刮宫术,尽早使胎儿及胚胎组织排出。包括子宫穿孔、宫颈损伤、子宫壁瘢痕组织形成[2]、继发感染等。
术后异常情况
术后可能持续几天出现轻微腹痛、阴道少量流血,属于正常现象。但是如果出血量较大、腹痛变得严重,持续时间长,伴有发烧、阴道有恶臭味的分泌物排出,需要及时就医。
术后注意事项
有腹痛者,需要在医生的指导下服用药物,避免自行使用止痛药。术后禁止将包括卫生棉条在内的物品放入阴道内,以防感染。
胎儿停育如没有积极处理,可发展为稽留流产与不全流产。胎儿停育会对育龄期妇女的生殖健康造成损害,也不利于患者心理健康。

日常护理

该病的日常生活管理重在患者及其家属的情绪调整。选择适当年龄开始妊娠,妊娠前后戒烟、戒酒,做好孕前检查及咨询等,可在一定程度上预防胎儿停育发生。
妊娠前后戒烟酒

家庭护理

主要是心理护理,胎儿停止发育对孕妇而言,是身体和情感上的双重打击,同时其丈夫也会出现悲痛的情绪,可以采取一些减轻精神压力的措施、向亲朋好友倾诉,也可寻求心理医生的帮助。

预防

  • 在生育能力最佳的年龄计划妊娠;
  • 养成良好健康的生活习惯,坚持锻炼身体,不吸烟、少饮酒、不接触毒品;
  • 远离不洁性生活,避免生殖系统的感染;
  • 生育年龄女性,应积极做好节育避孕措施,尽量避免各类流产的发生;
  • 进行孕前检查,孕期定期进行孕检;
  • 有慢性疾病者需要积极,疾病控制后再妊娠。

怀孕期间孕妇通过保持良好心态、合理饮食、做好防护、改善生活方式、进行孕期检查等方式,可在一定程度上降低胚胎停育的发生风险。

参考资料
1.马立新,刘旦旦.《超声诊断早期胚胎停育》.中国优生与遗传杂志
[引用日期 2023-04-12]
2.莫翠萍.《子宫切口疤痕憩室形成因素及治疗意义》.实用妇科内分泌电子杂志
[引用日期 2023-04-12]
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陈昕
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