胰岛素抵抗-检查方法-诊断标准-对怀孕影响

‌胰岛素对血糖的调控主要包括两个方面：促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖；抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当这些作用减弱，即胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗力下降。

术语解释

胰岛素抵抗[1]是导致代谢综合征和2型糖尿病的主要原因之一，那么究竟胰岛素抵抗是什么意思呢，简单来说就是人体对胰岛素产生了一定的抗性，导致机体对于胰岛素不敏感，正常剂量的胰岛素对人产生的效应远远低于没有胰岛素抵抗的人群。

在正常情况下，一般食物经过相关器官消化后，大部分都会转化为葡萄糖，然后胰岛素与细胞中的受体结合，使葡萄糖进入细胞来维持人日常获得所需能量。但发生胰岛素抵抗后，造成胰岛素与受体无法结合，最终导致葡萄糖不能进入细胞而滞留在血液中。

胰岛素抵抗症状表现

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要“元凶”，它的主要症状表现为患者对胰岛素敏感性降低，从而对多种器官和功能造成伤害，总之胰岛素抵抗危害有以下典型症状的朋友应该要注意防备。

• 在出现胰岛素抵抗后会导致体内血糖水平上升，然后慢慢的就会出现一些类似糖尿病的表现，如高血压、高血脂、多尿、多饮、心血管等问题；
• 还有可能会出现头晕、容易饿、多食的问题，出现这些症状可以去查一下血糖，如果血糖异常那么你真的就可能是胰岛素抵抗了；
• 血脂紊乱、向心性肥胖、动脉粥样硬化、高尿酸血症、臃肿（向心态臃肿）以及凝血功能异常等。

除了从症状上来分别自己是否具有胰岛素抵抗外，还可通过一些检查来确定，如空腹胰岛素水平测定、正常血糖胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验、微小模型法以及葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线等。

胰岛素抵抗病因

胰岛素抵抗的危害是非常的大的，所以从病因入手早做预防很重要，这里来分析造成胰岛素抵抗的主要原因分别有哪些：

肥胖

有一些证据表明，肥胖是导致致胰岛素抵抗的主要原因之一，尤其中心性肥胖也就是内脏脂肪和腹部脂肪含量过多，同时2型糖尿病患者80%作用都伴有肥胖。

‌遗传

除了肥胖外，胰岛素抵抗还可能与遗传有关，如西班牙、亚洲、非洲等地区的人患有胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险更高。

疾病

一些疾病也是导致胰岛素抵抗的原因，如长期高血糖、高游离脂肪酸血症[2]、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

其他

肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多、骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多、B细胞内胆固醇积聚过多等也会造成其功能减退。

治疗方法

如果出现胰岛素抵抗患者不用担心，只要不是原发性或遗传性胰岛素抵抗外，都是有可行的有效治疗方法的，具体如下：

适量运动

一般肥胖者是发生胰岛素抵抗的高危人群，所以建议这类人群坚持长期有规律的运动、合理的饮食计划来降低体重。

抗糖尿病药物

胰岛素抵抗会导致高血搪，最终导致2型糖尿病出现，所以对于伴随有肥胖的2型糖尿病患者选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂（拜糖平）来控制血糖。

‌降血压药物

许多高血压者往往也伴有胰岛素抵抗，建议根据病症的轻重缓急来个体化用药，通过一些降血压药物控制发生糖尿病的危险。

补充微量元素

通过服用一些调脂药物改善脂代谢来达到减轻胰岛素抵抗的作用，除此外微量元素如铬和钒的缺乏也与它有关，所以在饮食上适当补充三价铬离子和微量元素钒能够帮助减轻胰岛素抵抗。

降低血糖，是铲除胰岛素抵抗产生的土壤。关于胰岛素抵抗治疗必须以饮食控制、运动为前提，减少高脂肪及高蛋白质食物，尽可能的多做一些全身运动，包括散步和慢跑等，然后在此基础上应用适当胰岛素增敏剂类药物。

诊断标准

关于胰岛素抵抗综合征目前有两个诊断的标准，一个是1998年世界卫生组织(WHO)提出的诊断标准，另一个是ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准，具体如下：

WHO标准

• 高血压：血压≥160/90毫米汞柱；
• 高脂血症：三酰甘油(甘油三酯)大于或者等于≥1.7毫摩尔/升和(或)HDL-C<0.9毫摩尔/升(男性)和<1.0毫摩尔/升(女性)；
• 中心性肥胖：腰-臀比>0.90(男性)和>0.85(女性)和(或)体重指数(BMI)>33公斤/米2；
• 微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克。

如果符合以上2项或者以上2种异常，可诊断为胰岛素抵抗综合症。

ATPⅢ标准

• 空腹血糖≥5.6毫摩尔/升(100mg/dl)；
• 血压≥130/85mmHg；
• 血浆TG≥1.69毫摩尔/升(150mg/dl)；
• HDL-C男性<1.04毫摩尔/升(40mg/dl)，女性<1.29毫摩尔/升(50mg/dl)；
• 腹部肥胖：男性的腰围>102cm，女性的腰围>88cm。

NCEP-ATPⅢ关于胰岛素抵抗综合征的诊断标准2具备以上3个或更多条件，就需要进行临床诊断。

关于胰岛素抵抗的诊断标准有很多、检查方法也有不少，具体还需要根据患者所表现出来的症状和实际检查结果而定。

相关疑问

Q：多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗有着什么样的联系？

A：经临床发现，多囊卵巢综合征患者尤其体重超标者与胰岛素抵抗关系密切3，往往多囊卵巢综合征患者早期常伴有月经紊乱、不孕等，后期不治疗则出现高血压、糖尿病、子宫内膜癌等病症较正常人群明显升高。

总之无论有没有胰岛素抵抗的情况，都要注意养成科学的生活方式，平时多做适量运动、均衡营养，尤其控制好自己的血糖，降低肥胖的情况。