胚胎各个时期发育过程详解，附冻胚移植后着床发育图解

‌胚胎发育过程中胚胎形成受精卵以后，要通过输卵管移入到宫腔内，在这个过程是边分裂，边移植到宫腔，大约需要5-6天的时间。植入到子宫腔内膜上叫着床[1]，然后就会产生血HCG，但血HCG浓度这时候比较低，还需要一周以后才能在血中测出血HCG的浓度，整个胚胎的发育过程是非常复杂的多阶段过程。

胚胎发育过程

当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，受精过程即开始。直至卵原核和精原核的染色体融合在一起时，则标志着受精过程的完成。

卵裂和胚泡形成期间，受精卵的细胞发生了代谢变化，滋养层细胞由覆盖于邻近细胞之上的突起粘附子内面。因为细胞表面可传递环境影响于胚胎，故细胞表面的变化可用摄取营养、分化、准备着床或有丝分裂来解释。

受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。

‌胚胎问题

但，并不是每一颗胚胎都能够成功着床，打响自己的第一战。那么，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢？

究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。

如果胚胎发育潜能差，子宫内膜容受性下降，或者胚胎与子宫内膜[2]间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。我们应该从以下胚胎与母体两个方面来具体分析。

胚胎的质量

首先打铁还得自身硬，一个身体强壮的战士和一个身体羸弱的人，战斗力与成功率不言而喻。着床，对于胚胎来讲就是一场生死战，而胚胎本身质量的好坏直接影响着床的成功与否。

胚胎质量在自然怀孕中，每次只有一颗优势卵泡会长大破裂，很大几率会排出最强壮的卵子，但这个卵子的未来发育潜能还是无法判断的。

‌同样，把自然规律要淘汰的卵子，用医学手段促排出来其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，哪怕到了桑椹胚的阶段，医生也无法预测其未来的发育潜能。医学只能为大家增加成功的概率，无法保证百分百的可能。

染色体异常

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎，然而，有缺陷的始终掩饰不了，胚胎长到某一阶段即会停止生长。

体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的进行胚胎移植。

透明带相关

就算是胚胎本身质量过得去，但是眼看就要着床了，厚厚的透明带却会阻挡.....

包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

解决方法：采用激光，将透明带薄化，减少胚胎孵化出来的阻力，即胚胎辅助孵化技术！

‌外部环境

以上我们说的是胚胎问题导致的着床失败，那么胚胎健康，就一定能着床成功了吗？答案是NO！

还有外部环境呢，也就是还有子宫和身体整体的因素。

子宫内部环境

子宫发育畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。

因此备孕女性要想顺利怀上宝宝，可以通过宫腔镜进行相关治疗。宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰受精卵着床的原因，同时还可以通过宫腔镜进行相关的子宫手术，以减少备孕女性身体上的损伤和心理上的创伤。

子宫内膜薄

经历过前面重重的困难，种子想要种植成功，土壤也得合格。

‌人们发现5mm～15mm都是可以受孕的，只是经验性地认为7mm以下是子宫内膜薄。直到2010年，才有人站出来说明：始终小于7mm的子宫内膜就是子宫内膜薄（作者称之为「难治性子宫内膜refractoryendometrium」），因为这样的受孕几率要打折扣！

子宫内膜薄曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。

全身性因素

内分泌因素如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

1. 1. 血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。
2. 2. 免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。
3. 3. 其它因素：环境、情绪、营养等因素。生命是一场修行，只是没想到，出生前我们就已经如此坚强努力。