TORCH:弓形虫/风疹/巨细胞/单纯疱疹病毒筛查指南

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4950次阅读 发表于2021年12月29日 09:53:03

TORCH是将数种引起胚胎、胎儿宫内感染引发流产、先天缺陷或发育异常的病原体英文名词的第一个字母组合而成。它是目前优生检测中主要的检查项目。torch检查是可以查出是否感染了病毒,一般多用于孕妇。torch检查包括抗弓形虫、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体,主要是评估近期是否感染这些病毒。如果感染,病毒能透过胎盘影响胎儿,从而引起胎儿畸形的可能。

中文名
TORCH筛查
所属学科
计划生育

与试管婴儿的关系

孕前的TORCH检查[1]即优生四项,TORCH分别指的是:To——弓形虫、R——风疹病毒、C——巨细胞病毒、H——单纯疱疹病毒。

弓形虫

弓形虫属原虫,主要宿主为猫,感染后神经系统会受到侵害并导致出生后长期智力障碍。所以家里如果有养猫的姐妹们,就算已将猫咪托付给了亲朋好友,也要进行检查以排除弓形虫感染,以防试管验孕成功后胎儿智障。

风疹病毒

风疹病毒主要损害五官、神经系统和智力,具有流行性,该病毒主要通过呼吸道传播。孕早期时如果发现先天性风疹感染,新生儿致畸致残率很高。所以在试管前做病毒筛查是非常重要的排畸手段。

巨细胞病毒

巨细胞病毒先天感染的致畸性仅次于风疹病毒,主要为造成神经系统及智力上的障碍。

单纯疱疹病毒

先天感染单纯疱疹病毒后会影响新生儿的神经系统发育,如果孕早期感染则会影响胎儿发育,危害略低于风疹病毒。

检查结果

由于病毒是通过穿透胎盘屏障来影响胎宝宝的。所以,建议TORCH检测[2]较佳时间为孕前或试管前,而孕早期需再做复查。

弓形虫

如果孕前检查有活动性感染,螺旋霉素三个周,顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶,就可以基本杀灭,只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类,注意生熟炊具分开使用。

巨细胞病毒

我们国家的成人感染率超过90%,优生四项检查中的IgG阳性,有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期,尤其是后者,在感染的潜伏期可能在感染后2周至数年内维持阳性,这个时候怀孕仍然是危险的,IgG可以终身存在。如果是既往感染,口服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。如果是近期感染,可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韦等,如果效果不够好,也可以使用磷甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白,加维生素C等治疗,治疗后再怀孕。

风疹病毒

孕前检查如果风疹病毒阴性,之后可以注射风疹疫苗,只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕,以后超过10年的时间,怀孕不用担心风疹病毒的感染,风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸首。如果检查的风疹病毒是阳性,而且是近期活动性感染,就要使用抗病毒药物,之后还要检查,观察抗体是否产生,产生抗体就像注射了疫苗一样,如果没有产生抗体,可以进一步注射疫苗,但一定不能在活动期内怀孕。

单纯疱疹病毒

如果是既往感染,不要紧,仅仅口服维生素C、间断使用左旋咪唑就行,如果是近期感染,用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等进行治疗,治疗以后再怀孕。

参考资料
1.傅克勤.《孕前健康检查常规TORCH筛查的意义》.安徽医学
[引用日期 2011-06-12]
2.程薨恒, 闻良珍.《孕期TORCH筛查在产前诊断中的临床价值评估》.中国实用妇科与产科杂志
[引用日期 2015-12-09]
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