乳头炎-症状及处理方法-和乳晕炎区别

乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)都是由金黄葡萄球等感染引致的乳头及乳晕皮肤和腺体的化脓性炎症，多发生于妇女的哺乳期，处理不当，可发展成乳房炎，中医称本病为“乳头风”，所以哺乳期的初产妇应加强对乳头炎的认识，多可预防乳头炎的发生。

形成原因

乳头炎常发生于哺乳期的初产妇，因婴儿的吸吮和唾液的浸渍引起产妇乳头的皲裂，乳头损伤或皲裂后，细菌从皲裂处皮肤入侵至乳管或乳腺小叶，进而可入侵淋巴管、血管，导致乳头炎或乳腺炎的发生。

此外，产妇抵抗力低下，产后因为照顾婴儿及哺乳，休息不好易引起抵抗力低下，为细菌入侵创造机会，产妇在哺乳前或哺乳后未清洗乳头，婴儿含接乳头的姿势不对，没有养成定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等好习惯，哺乳时未将乳汁吸空，导致乳汁淤积等容易引发乳头感染，也会导致乳头炎的发生。

症状表现

乳头炎患者常有一侧或双侧乳头红肿、皲裂、疼痛等症状，并发乳腺炎时可有发热、寒战、乳房胀痛、患侧腋窝淋巴结肿大等症状，主要表现为患侧乳头红肿、皲裂、疼痛等典型症状，其中裂口多为放射状，较深时可有出血，裂口可有黄色分泌物，当分泌物干燥结痂时，疼痛较剧烈。

其症状表现与乳晕炎相似，所以在临床上一定要注意辨别，乳头炎和乳晕炎的区别主要就在于发病部位，乳头炎的发病部位在于乳头，炎症范围大的话，有可能会波及到乳晕部位，但是乳晕炎的发病部位在于乳晕，如果乳晕炎发炎症范围增大，可能会到达乳头部，总的来说就是发病部位不同。

检查诊断

乳头炎如果没有得到规范治疗，常会并发乳腺炎[1]，甚至乳腺脓肿，影响母乳喂养，所以若哺乳期妇女出现乳头红肿、皲裂、疼痛等乳头炎典型症状时，应及时就诊，请专业医生进行诊断。

相关检查

1. 1. 体格检查：主要检查乳头及乳腺，判断有无乳头皲裂、乳头分泌物、乳腺肿块、脓肿，有无触痛及发热，以诊断患者有无乳腺炎、乳腺脓肿等疾病；
2. 2. 实验室检查：血常规、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测是判断病情轻重、了解患者炎性感染程度的指标，数值升高提示患者存在细菌感染的可能性大，病原体检测是血液细菌培养、血清特异性抗原抗体检查，有助于病原菌的诊断；
3. 3. 影像学检查：乳腺超声能够对肿块的性质作出判断，对怀疑并发乳腺炎并发脓肿的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方法，钼靶X线检查适用于因乳头及乳晕异常、乳头溢液、局部疼痛或肿胀就诊的患者，可用于鉴别乳头炎与乳头湿疹样癌。

‌同时，本病和其他乳头、乳腺疾病有相似之处，医生将从多个方面通过详细检查进行判断，乳头湿疹是乳头部位发生的皮肤病变，多见于哺乳期女性，常出现乳头暗红斑、丘疹和丘疱疹等表现，乳头湿疹样乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，常单侧发病，通过C-反应蛋白、病原体检测存在细菌感染，可帮助鉴别。

治疗方法

乳头炎通过保持乳头清洁、排尽乳汁等一般治疗，以及局部或全身应用抗生素等药物治疗，多可获得良好的治疗效果，当并发乳腺脓肿时，则需手术治疗。

药物

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，乳头炎患者以药物治疗为主，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 当患者症状轻微时，可在乳头局部外涂抗生素软膏，一般疗效较好；
• 当患者症状较重或合并乳腺炎时，需静脉滴注抗生素治疗，抗生素的选择应根据细菌培养及药敏试验结果指导用药，在结果还未出来前，可进行经验性治疗。
• 经验性治疗的患者初期可选用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠；
• 若患者对青霉素过敏，可改为红霉素，且应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等对婴儿有影响的抗生素。

‌此外，当乳头炎并发乳腺脓肿时，需行手术治疗，常用的手术方式有切开引流术、穿刺置管冲洗引流术等，可通过切开乳腺或穿刺置管冲洗，将脓液引流出来，辅以静脉滴注抗生素可有效治疗乳腺脓肿，手术创伤小、安全性高、住院时间短、患者恢复较快。

预防措施

乳头炎的预防主要是针对病因进行，预防措施包括患者应保持乳房卫生、清洁，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，还应积极治疗乳房疾病，减少细菌入侵，同时哺乳期妇女应加强对乳头炎的认识，通过科学的护理进行预防，如以下方法：

• 加强围产期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；
• 如有乳头凹陷，可在近预产期及产后提位纠正；
• 要养成定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好习惯；
• 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头；
• 注意婴儿口腔卫生。

如果患者不行患上乳头炎也不必过于担心，患者早期病情一般较轻，积极治疗后多可治愈，若不及时治疗，引发了乳腺炎、乳腺脓肿等并发症，部分患者需通过手术治疗，术后辅以科学的日常生活管理，一般预后较好，极少数患者可发生反复发作的乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。