胎死宫内-病因及症状表现-和稽留流产区别

我国的死胎定义为孕20周以后的胎儿死亡及分娩过程中的死产，在所有已诊断妊娠中胎儿死亡率为15％～20％，孕20周后死胎约占全部妊娠的1％。目前，随着产时胎儿电子监护水平的提高以及剖宫产技术的改进，死产发生率下降明显，而产前胎儿死亡却未相应下降，因此，对胎死宫内进行深入的研究仍是产科医师面临的重要课题之一。

‌诊断与检查

根据自觉胎动停止、子宫停止增长、检查胎心听不到以及子宫比妊娠周数小等，可考虑为死胎。常用的辅助检查有B超诊断，B超是发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据。

B超

孕期B超检查胎儿发育情况，可以确定宫内妊娠还是宫外孕，还可以排除胎儿大的畸形，如骨骼、面部、脏器、四肢等，所以对于胎儿是否死于宫内可以通过B超检查出来。

怀孕生育

对于孕期胎死腹中会后，再次怀孕是否有影响，首先要了解胎死宫内[1]的原因，如果是由于外界因素所导致的，一般对以后是没有什么影响的，建议在引产后注意休息，避免着凉，预防盆腔炎症即可，同时要高蛋白饮食来促进身体得到更好的恢复。

怀孕几率

胎死宫内还可以再次怀孕。如果已知胎死宫内的原因，再想要孩子时，可根据前次原因给予纠正治疗。如果原因不明很难预防，再想要孩子时，一定要到医院进行全身的体格检查，及时发现异常情况进行纠正。实在找不出原因，再次妊娠死胎发生的机会要比正常情况下增加。

健康医典

妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，也称胎死宫内，胎儿在分娩过程中死亡，称死产，也是死胎的一种，而胎死宫内四周以上易引起弥漫性血管内凝血的发生，所以一旦确诊，应该尽快引产，详细询问病史，并建议尸体解剖，尽量寻找原因，做好产后咨询。

形成原因

胎儿死在宫内的原因有很多，其中一些主要的原因有胎盘因素、胎儿因素、孕妇因素等，下面为大家进行详细的介绍引起胎死宫内的常见诱因：

1. 1. 胎盘因素：妊娠后胎盘、胎盘剥离等都会对胎儿的血液供应造成一定的影响，从而引起胎儿宫内缺氧而死亡。死胎的原因有脐带绕颈、脐带脱垂等；
2. 2. 胎儿因素：比如胎儿有严重的发育异常，也有可能是宫腔感染，也有可能是胎儿和妈妈的血型不合，以上都会导致死胎的几率很大；
   
3. 3. 孕妇因素：如果在孕期出现妊娠性高血压、妊娠性糖尿病等严重的妊娠并发症，不及时就医，很有可能会出现死胎。
   

‌如果怀孕3个月内出现了死胎，需要到正规医院进行清宫。如果是月份大的孕妇，建议进行引产，到正规的医院进行治疗。如果孕妇在积极配合医生的治疗下，一般预后良好。

典型症状

胎死宫内如果是在怀孕的早期一般是没有感觉的，也有的会有胚胎停止发育而导致阴道出血，导致早孕反应消失的情况的，不是每个人都会有症状出现。一些常见症状分析如下：

1. 1. 早期妊娠反应消失：妊娠早期的症状会消失，恶心、呕吐等症状消失，胸部肿胀也会逐渐减轻，直到完全消失；
2. 2. 胎动消失：胎儿的心跳停止，孕妇会感到胎儿的跳动与以前的不一样，并逐渐减弱，直到完全消失；
3. 3. 阴道出血：阴道内有大量的脓血，主要是褐色或暗红色的；
4. 4. 腹痛：下腹部有明显的腹痛，建议去医院做B超，确定胎儿已经没有了。

死胎后3个星期内没有排出，会出现全身疲乏、食欲不振、腹部下坠、大出血等，如果孕妇在孕期出现上述情况，需要到医院进行检查，确定胎儿是否正常，是否存在停育。

治疗方法

胎死宫内是指胎儿在宫腔内死亡，没有心跳，而针对胎死宫内在进行胎儿治疗是没有意义的，因为已经死亡的胎儿是没法再救活的，所以对于胎死宫内，最重要的是选择合适的办法将胎儿分娩出，下面介绍具体方法：

1. 1. 使用利凡诺羊膜腔内注射，这种方法最简单，而且效果最佳，一般注射药物以后24小时左右就能娩出胎儿；
2. 2. 静滴缩宫素刺激子宫收缩，将胎儿娩出；
3. 3. 使用水囊引产，通过在宫颈内口上方放置水囊压迫宫颈，使宫口扩张，同时刺激子宫收缩将胎儿娩出。

‌对于比较特殊的胎死宫内，同时合并有胎盘植入或者前置胎盘时，如果经过评估发现经阴道分娩的风险比较大，就应该选择剖宫取胎。

疾病释疑

Q：胎死宫内多久后大人就会有危险？

死胎在宫腔内停留过久，可以引起母体凝血功能障碍，如果胎儿死亡之后3周仍然没有自然排出，那么退行性变的胎盘组织会激活母体血液循环内的凝血因子，引起母体出现弥漫性血管内凝血，就会有危险。

Q：胎死宫内会不会造成孕妇感染？

胎死腹中确实也有的会引起宫腔内感染的，比如如果是有比较长时间的阴道不规则出血的情况，增加宫腔感染的几率就会高一些。但是如果只是单纯的胎死腹中，而没有阴道出血的情况，也没有自己不注意卫生等情况，大多是不会引起宫腔感染的。

Q：宫内死胎和稽留流产有什么区别呢？

胎死宫内和稽留流产的区别主要表现在如果胎死宫内以后，没有及时被发现，并且及时手术清除，长时间在宫腔内滞留，就称之为稽留流产。也就是稽留流产首先必须是宫腔内的胚胎或者胎儿死亡，也就是发生胎死宫内，但是如果在发现胎死宫内后，被及时清除干净，就不属于稽留流产。