外阴瘙痒：正确处理女性的难言之隐

该疾病常系阵发性发作，也可为持续性的，一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕，外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，外阴瘙痒、白带增多为主要症状。

‌形成原因

造成外阴瘙痒的病因众多，外阴阴道疾病、药物过敏、化学品刺激，日常生活不良卫生习惯等均可导致外阴瘙痒的发生，还有患者对局部外用药物过敏，如“卡因”类麻醉剂（苯佐卡因、普鲁卡因、丁卡因等）、新霉素、局部皮质类固醇制剂、咪唑类抗真菌制剂等，可诱发外阴接触性皮炎，引起外阴瘙痒症状。

疾病

• 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是常见的阴道炎症，也是常见的性传播疾病；
• 外阴阴道假丝酵母菌病：由念珠菌感染引起的念珠菌性阴道炎，又称霉菌性阴道炎；
• 细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的，以带有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多为主；
• 萎缩性阴道炎：雌激素水平降低，局部抵抗力下降引起，常见于绝经后妇女；
• 外阴慢性单纯性苔藓：外阴神经性皮炎，由局部摩擦刺激，内分泌功能失调引起；
• 外阴硬化性苔藓：外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征。

以上是疾病原因造成的外阴瘙痒，同时外阴局部环境刺激或者接触某些化学品也会导致外阴及阴道炎症的发生，例如，局部潮湿、透气性差、皮肤黏膜摩擦等不良环境或接触肥皂、洗发水、洗涤剂等化学物质，这些环境因素也容易引起外阴瘙痒。

检查诊断

外阴瘙痒[1]的典型症状为外阴反复发痒，局部可能会出现红色丘疹，如果患者无明显白带异常等情况，仅表现为轻度瘙痒，应注意个人卫生清洁、换用透气内裤、避免接触化学品等，观察几天后若无缓解或症状加重，应尽快到医院进行妇科检查。

‌疾病诊断

外阴瘙痒依据伴随的症状、相关检查等进行综合判断，结合相应的病史和辅助检查来明确诊断，其中外阴瘙痒的病因学诊断主要依靠实验室检查或组织学检查进行诊断。

1. 1. 滴虫性阴道炎：湿片法检查阴道分泌物，在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊；
2. 2. 外阴阴道假丝酵母菌病：湿片法或革兰染色检查阴道分泌物，发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊；
3. 3. 细菌性阴道病：仍沿用1983年Amsel提出的临床诊断标准：线索细胞阳性，匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物；阴道分泌物pH>4.5；胺试验阳性，上述4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病；
4. 4. 萎缩性阴道炎：根据绝经史、卵巢手术史、盆腔放射治疗史和临床表现，以及阴道分泌物检查，排除其他疾病后，可做出诊断，注意与生殖道恶性肿瘤、阴道癌等鉴别诊断；
5. 5. 外阴慢性单纯性苔藓：主要依靠组织学检查确诊，在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行多点取材活检；
6. 6. 外阴硬化性苔藓：主要依靠组织学检查确诊，在皲裂、溃疡、挛缩处进行多点活检。

外阴瘙痒的检查方法有很多，比如常规妇科检查，对患者可能患有的疾病做常规性诊断；阴道分泌物检查，检查患者是否有霉菌、细菌、滴虫等感染，以及阴道的清洁度，阴道分泌物培养主要可以检查出导致外阴瘙痒的致病菌，使医生对诊断更加准确，药物敏感试验就是检查阴道感染的细菌对哪些药物敏感，以上项目也可以诊断相关疾病。

治疗方法

一般情况下，外阴瘙痒是可以自愈的，保持良好卫生习惯和作息时间，重视家庭护理有助于缓解症状，出现外阴瘙痒后，首先要明确外阴瘙痒的原因，积极治疗引起外阴瘙痒的原发病，如果症状比较严重需要到医院进行专业治疗，如果症状较轻，可以在医生指导下选择外用涂药或阴道用药，并且注意平时的家庭护理。

专业治疗

1. 1. 非特异性外阴阴道炎：消除病因，局部治疗，保持外阴局部清洁、干燥，大小便后及时清洁外阴，在医生指导下选择0.1%聚维酮碘或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15分钟；
2. 2. 滴虫性阴道炎治疗：全身用药，在医生指导下可口服甲硝唑，哺乳期，服药后12~24小时内避免哺乳，性伴侣同时接受治疗；
3. 3. 外阴阴道假丝酵母菌病治疗：选择局部和（或）全身抗真菌药物治疗，如克霉唑、咪康唑、氟康唑或制霉菌素等，应在明确病因后，酌情选择局部或全身抗真菌药物治疗，必要时可选择2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道辅助治疗；
4. 4. 细菌性阴道病治疗：应根据药敏试验结果选择相应药物，局部治疗通常以抗厌氧菌药物为主。抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等；
5. 5. 萎缩性阴道炎治疗：酌情补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长；
6. 6. 外阴苔藓样病变治疗：外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓这两种外阴病变的治疗均应在医生指导下选择，治疗方法应结合病因学检查、症状严重程度、以及病变局部情况定，因人而异，不能一概而论，遵循个体化治疗原则；
7. 7. 念珠菌感染治疗：可采用2%~4%的小苏打水冲洗外阴和阴道，每天1~2次，如果条件允许，可以坐浴。

‌除以上专业的治疗之外，在日常生活中应该消除紧张情绪，保持乐观，以积极的心态对待疾病，注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，用温水等冲洗外阴，养成良好作息时间，保证充足睡眠，适当运动，避免久坐。