围绝经期功能失调性子宫出血：日常护理要上心

围绝经期功能失调性子宫出血临床表现主要有月经周期长短不规律，闭经或者是月经频发，出血量多少不定，出血量多少与子宫内膜增生程度，坏死脱容量有关，一般先有数周或者数月的停经，然后有多量的出血，也可以开始为阴道不规则出血，临床可以表现为月经过多，月经频发，子宫不规则出血，子宫不规则过多出血等。

‌诊断与检查

围绝经期功能失调性子宫出血[1]需要进行体格检查、血液检查、影像学检查、宫腔镜检查、病理组织活检（分段诊刮）等，具体的检查手段分析如下：

1. 1. 体格检查：通过体格检查可以了解子宫大小，判断有无出现子宫或附件区病变等症状；
2. 2. 血液检查：血液检查可以判断有无贫血、有无出现细菌或病毒感染，同时还可以进行内分泌激素检测和甲状腺功能检测，判断疾病类型；
3. 3. 影像学检查：通过B超等影像学检查可以排除各种器质性病变，同时还可以观察子宫内膜的厚度，判断是否存在子宫肌瘤等其他子宫病变；
4. 4. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可以直观的看到子宫内膜的情况，判断是否存在病变；
5. 5. 病理组织活检（分段诊刮）：通过分段诊刮，取子宫内膜组织行病理检查可以判断有无出现子宫内膜癌等各种疾病，同时还可以根据疾病对症治疗。

除了上述的常见检查方法外，还可以进行性激素的测定，因为性激素为反映体内生殖内分泌状态和卵巢功能最重要的指标，一般在激素治疗前或在基础体温指导下择期彩采血，测定FSH，LH，催乳素，雌二醇，孕激素以及睾酮水平。

健康医典

子宫出血是一种比较严重的现象，女性在围绝经期出现了功能性子宫出血，一般都是由于内分泌紊乱引起的病症，因此要及时到医院进行检查，并积极配合医生的治疗。

形成原因

围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵型功血，主要原因是围绝经期女性卵巢功能衰退、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，卵巢中的卵子数明显减少，卵巢对垂体促性腺激素的反应性降低，从而使得雌激素水平偏低，在绝经过渡期子宫内膜受雌激素波动影响，从而会出现无排卵型反复出血。

子宫内膜单纯性增生

阴道出血的首要原因，在围绝经期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌发生了改变，随着卵巢衰老，卵泡对促性腺激素的敏感性下降，多数卵泡无法正常排卵，黄体功能不全导致孕激素分泌减少，在持续性的雌激素作用下，子宫内膜组织中的腺体、间质和血管增生不同步，细胞内大量的溶酶体破裂释放水解酶，导致子宫内膜出血。

子宫的良性病变

由于围绝经期妇女机体雌激素水平存在较大波动，子宫内膜及其他部位均会出现生理性萎缩和血运不良，进而使得子宫部位的局部免疫力降低，病原微生物入侵或出现机会性感染，引发炎症反应，其中有子宫内膜炎、子宫息肉等。

‌除了上述因素外，还可能存在一些诱发因素，比如女性因为爱美而追求瘦身，不健康的饮食结构会损害女性的身体健康，且会影响女性的免疫力，使女性受到某些疾病的伤害。

典型症状

• 围绝经期初期：发生一次无排卵型子宫出血，但随后又可有规律的排卵月经。由于黄体功能不足，子宫内膜可表现为增生或增生与分泌的混合型；
• 围绝经期晚期及近围绝经期：排卵周期几乎完全消失，子宫出血为无排卵、单一雌激素刺激撤退后的子宫出血，出血量、持续及间隔时间存在差别。

除了上面两种情况，围绝经期功能失调性子宫出血还可能会出现潮热、心悸、易怒、记忆力减退、睡眠障碍等情况，如出现以上症状建议及时前往医院就诊。

治疗方法

围绝经期如果出现了功能失调性子宫出血，发病期间会引起腹痛和身体乏力的症状，随着病情的发展还可能会引起流血量增多，甚至会引起贫血的危害，因此要及时到医院进行身体检查，可以选择药物治疗来改善病情，必要时应进行手术治疗。

1. 1. 补充铁剂：围绝经期功能性子宫出血易引起贫血，应注意补充铁剂。对轻度贫血者给予口服铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。伴有胃肠道疾病时采用铁剂注射，如右旋糖酐铁；
2. 2. 服用药物：围绝经期功能性子宫出血很有可能是黄体功能不全引起。黄体期孕激素分泌不足、黄体过早的衰老都可能会导致子宫内膜分泌不良，从而引发功能性子宫出血。可服用黄体酮片、妇康片、孕激素等进行治疗；
3. 3. 手术治疗：若药物治疗效果不明显，必要时可采取手术治疗，手术治疗一般包括刮宫手术和子宫切除手术。
   

‌以上几方面介绍了一下围绝经期功能性子宫出血的治疗方法，这是一种比较严重的疾病，而且对女性的子宫健康也会产生不良的影响，所以要及时到医院进行检查，而且治疗疾病的过程中要注意日常饮食调理，不要吃辛辣刺激性的食物或者寒凉的食品。

疾病释疑

Q：围绝经期功能失调性子宫出血一般会持续多久？

围绝经期功能失调性出血一般一个月左右能结束，具体的时间是因人而异的，如果功能失调性子宫出血量比较多，可以在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片等药物进行治疗。

Q：围绝经期功能失调性子宫出血会导致死亡吗？

围绝经期功能性子宫出血若在短期内出现急性、大量出血，可能会造成失血性休克甚至危及生命；当机体出现长期反复出血时，应及时到医院就诊，目前临床上主要采用药物治疗，对于药物治疗疗效不佳或不宜用药的患者，考虑手术治疗。

Q：围绝经期功能失调性子宫出血日常护理需要注意什么？

围绝经期功能失调性子宫出血可通过休息与运动、饮食护理、对症处理、持续观察等方面控制病情，所以日常生活中要多进行锻炼，也要多吃蔬菜水果，养成良好的生活习惯。