尿毒症

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

基本病因

尿毒症是由于各种肾脏疾病引起肾单位慢性、进行性、不可逆性地破坏，以致残存的肾单位不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，从而表现出一系列自身中毒的症状。下面是尿毒症的具体病因：

• 原发性肾脏病：包括慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎等；
• 继发性肾脏病：继发于全身性疾病的肾损害，主要包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等；
• 遗传性肾脏病：遗传性肾炎,常染色遗传的多囊肾等。

此外，慢性肾衰竭患者发展至尿毒症期，除原有的水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压进一步加重外，还可出现各器官系统功能及代谢障碍所引起的一系列临床表现。

典型症状

尿毒症是一种非同小可的疾病，导致该病出现的原因复杂，损害了人们的肾脏健康，且会累及到患者的肾功能，特别是本病的毒素蓄积容易导致心血管、胃肠道、血液健康受到危害，且会给正常的生活带来困扰。下面是尿毒症的典型症状：

1. 1. 胃肠道症状：常表现为纳差、恶心、呕吐、腹泻、出血等。与毒物刺激胃肠道黏膜及水、电、酸碱平衡紊乱有关；
2. 2. 血液系统表现：贫血与促红细胞生成素（EPO）缺乏或相对不足、红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、铁和叶酸、蛋白的缺乏、继发甲旁亢、炎症、EPO抗体等有关；
3. 3. 出血与血小板功能下降、数量减少；心血管系统表现：出现心绞痛和其他相关症状，包括劳力性呼吸困难、透析中或透析间期低血压、心脏骤停或猝死、心律失常。还可能发生对干体重改变无反应的心力衰竭，无症状性缺血等；
4. 4. 呼吸系统表现：口有氨味、Kussmaul呼吸、尿毒症肺、胸膜炎等；神经肌肉症状：失眠、注意力不集中抑郁、幻觉等，会出现意识障碍、抽搐与扑翼震颤等异常的感觉；
5. 5. 矿物质骨代谢紊乱：骨痛、易摔伤骨折，检查提示为低钙血症、高磷血症、高甲状旁腺血症，可能导致纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症；
6. 6. 皮肤症状：皮肤干燥、瘙痒，面色晦暗、色素沉着、浮肿，有称为尿毒症面容；
7. 7. 内分泌失调及代谢异常：全身乏力、口渴、消瘦，易发生感染，检查提示负氮平衡、糖耐量降低、高甘油三酯血症、高尿酸血症，这主要是因为肾脏产生活性维生素D、促红细胞生成素减少，肾脏降解胰岛素、胰高糖素减少；
8. 8. 水、电解质和酸碱平衡失调：脱水或水肿，检查提示低钠血症和钠潴留、低钾血症和高钾血症、低钙血症和高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒。

由此可见，尿毒症的表现极为明显，且具有较为严重的危害性，对于肾脏及全身健康带来了危害。大家要将尿毒症警惕起来，普及相关的症状表现。若产生了上述的症状，要进行仔细的检查，得到确诊积极的治疗。

相关检查

血常规检查：可通过血红蛋白水平判断是否有贫血，根据白细胞、中性粒细胞水平判断是否有感染；

尿液检查

• 尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，可以协助判断基础肾病类型；
• 通过血肌酐、肌酐清除率和估计的肾小球滤过率，可以判断肾功能状态；
• 通过血二氧化碳、阴离子间隙（AG）、pH值等来评价是否有代谢性酸中毒；通过血糖、血脂以及相关代谢指标的检查，了解代谢紊乱的情况；
• 通过电解质检查明确血钾、血钙、血磷等水平以及影响代谢的激素水平检查；

一旦怀疑患有尿毒症，或存在面部、双下肢水肿，或者尿量减少、夜尿增多等症状，则建议及时前往医院肾内科就诊，通过完善以上检查明确具体病情。

治疗措施

药物治疗

尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段，肾功能已无恢复的可能，无法治愈。并且进行肾移植后，由于需要长期服用抗排异药物，且异体肾并不能保证患者终生维持正常，也很难达到真正意义上的治愈。

护理

尿毒症患者需要更好的护理才能有效的防止疾病的出现，在生活上要保持充足的休息和良好的睡眠，避免从事力所不能及的活动，另外饮食上也要注意护理：

饮食推荐

• 适度摄入优质低蛋白：主要包括鸡蛋、奶类、鱼、大豆等；
• 保证足够的能量摄入：在控制蛋白摄入的情况下，患者也应注意保证自身的能量供应。

• 低钠饮食：即低盐饮食，高钠食物，如方便面，应忌口；
• 低磷饮食：蛋白质类食物，含磷量较高，应注意限制；
• 低钾饮食：少吃含钾量高的食物，如土豆、南瓜、西红柿等。· 低脂饮食：患者应少吃肉；
• 此外，部分饮料、坚果、罐头等，含磷量也较高，也需要尽可能忌口。

对已经诊断为慢性肾脏病的患者，应采取各种措施延缓、停止或逆转慢性肾衰竭发生，及时、有效地控制高血压，严格控制血糖，控制蛋白尿，在不了解某类食物是否可以吃时多向医生咨询，做到饮食有节、管住嘴，对于尿毒症的治疗具有重要意义。