卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)：不同分型预后大不同

卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同，如生殖细胞肿瘤最常见于20岁以下女性，交界性肿瘤好发于30～40岁女性，总体而言卵巢癌绝大多数发生在50岁以上女性。而且我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万，约占所有女性生殖道肿瘤的23%，呈逐年上升的趋势，居妇科恶性肿瘤之首。

‌疾病类型

卵巢上皮性癌

卵巢癌[1]中最常见的类型，发病率约占卵巢恶性肿瘤的70%，多见于中老年妇女，青春期前女性少见。卵巢上皮性癌的病理类型很多，其中浆液性腺癌占70%，另外还有子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌等。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

年轻妇女及幼女多见，绝经后较少发生，约占所有卵巢恶性肿瘤的20%。恶性生殖细胞肿瘤的主要病理类型有：未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤，该类病症如果化疗效果好，无肝脏和肺转移，可进行保留生育功能的手术，通过化疗将种植转移灶消除。

恶性性索间质肿瘤

性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化，发病率约占卵巢恶性肿瘤的5%，常伴有内分泌功能。恶性性索间质肿瘤常见的病理类型有：颗粒细胞-间质细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。

转移性肿瘤

人体其他组织器官的原发肿瘤可转移至卵巢，如乳腺、胃肠、生殖系统、泌尿系统的肿瘤，其中最常见的是胃和结肠，如原发于胃肠道的库肯勃（Krukenberg）瘤，肿瘤发生腹腔内种植转移甚至远处转移，治疗效果差的话，最终可导致疾病恶化甚至引起死亡。

基本病因

卵巢恶性肿瘤病因仍不确切，但环境，种族、遗传因素、月经状况、生育状况均为有关因素。而卵巢恶性分为卵巢上皮癌、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移癌四类，不同类型的卵巢癌病因是不同的，具体病因如下：

1. 1. 遗传因素：流行病学研究结果显示，BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群；
2. 2. 激素原因：有研究表明，雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用，增加患癌风险；
   
3. 3. 生育因素：终生未生育女性罹患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的2倍，不孕症也是发生卵巢上皮性癌的危险因素；
   
4. 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌发生风险增加有关；
   
5. 5. 环境和生活因素：吸烟、高脂饮食、肥胖等因素可能与卵巢癌的发生有关。
   

‌患有卵巢恶性肿瘤的患者，要注意二次复发。在治疗后应该定期复查，尤其是如果做了手术应该遵循医嘱，定期复诊。专家建议多吃新鲜的蔬菜和水果，坚持锻炼，戒烟戒酒，适量进食富含优质蛋白的食物，保证充足的休息，养成良好的生活习惯。

症状表现

1、卵巢上皮性癌

早期症状不明显，一旦合并有腹水或转移，则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。

2、卵巢恶性生殖细胞肿瘤

常有腹部包块、腹胀症状，可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时，可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中60%有腹水，且因腹水使体质消耗、体重减轻；卵黄囊瘤增长速度快，体积较大，又易出现包膜破裂，往往起病急，出现症状一般为2～4周。

3、卵巢恶性性索间质肿瘤

多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱，比如雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟，发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血，雄激素分泌可出现男性化征象。

‌4、转移性肿瘤

卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状，常伴有一些原发病灶的症状，若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史，乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢，患者多无感觉。

相关检查

卵巢恶性肿瘤病症严重，这就需要通过一些检查来发现。通过医学仪器检查出卵巢病变情况，这样医生才能更好的判断，并且设计出方案。不同的方案针对不同的肿瘤，就可以更好的治疗，而不会任其发展到一个不可挽回的地步。

体格检查

医生会进行腹部检查以及三合诊检查（即为直肠、阴道、腹部的联合检查，医生会用手指伸入阴道和直肠，另一手放在腹部，双手相互协调，检查有无异常，无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块，或扪及子宫直肠陷凹结节。

实验室检查

1. 1. 肿瘤标志物检查：肿瘤标志物包括CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）等；
2. 2. 细胞学检查：抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞；
   
3. 3. 病理组织学检查：通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。

‌癌症的发病率越来越高，患上癌症的人数在不断的增加，死亡率也居高不下。随着科学技术的不断发展，癌症的治疗方法也变得越来越多，如果大家能够在早期发现癌症并加以治疗，在治疗期间还是治疗后癌症患者要保养自己的身体，注意调理，是可以延长生命期的。

影像学检查

1. 1. 超声检查：卵巢癌筛查的首选检查方法；
   
2. 2. 腹盆腔磁共振成像、腹盆腔计算机断层扫描和正电子发射计算机断层显像：可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系，并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性；
   
3. 3. 乳腺超声、钼靶检查：有肿瘤家族史的患者应考虑行乳腺超声和（或）钼靶检查；
   
4. 4. 其他影像学检查：根据个体情况还可选择其他检查，如胃肠镜、胃肠钡餐、静脉肾盂造影、盆腹部X线、膀胱镜等检查；
   
5. 5. 腹腔镜检查：临床上在有腹腔镜手术指证的情况下，可通过腹腔镜手术探查并切除可疑组织以进行进一步的检查。

卵巢恶性肿瘤多见于中老年女性，发病率有上升的趋势。不管是良性的还是恶性的，都应该尽快进行手术。如果是恶性肿瘤，要尽可能将所有病灶彻底切除掉，并配合化疗。化疗是非常重要的辅助治疗方法，能够降低复发率。

治疗方法

卵巢恶性肿瘤治疗方法以手术治疗为主，辅助化疗及放疗。对于年轻有生育要求的部分患者可以做保留生育功能的卵巢癌全面分期手术，而对于没有生育要求的或者是期别较晚的卵巢恶性肿瘤患者，则直接行卵巢癌全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。

手术

• 全面分期手术：适用于早期卵巢癌患者，目的为切除肿瘤和明确最终分期，并在此基础上评价预后、制定治疗方案；
• 肿瘤细胞减灭术：适用于术前或术中评估为中晚期的卵巢癌患者及部分复发患者。手术是为了尽可能切净所有病灶，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。

‌关于卵巢癌的治疗不只是手术一种，其实也可以选择中医治疗，费用也低，可以有效的控制病情的发展，阻止癌细胞的扩散。面对癌症我们不要怕，一定要积极治疗，才能延缓生命，而且治疗期间注意休息不要熬夜，少吃辛辣刺激的食物，要多喝水多吃水果和蔬菜。

化疗

化疗是卵巢癌重要的辅助治疗方式，在卵巢癌的初次治疗和复发治疗中占有重要的地位。除少数类型的早期患者，大部分卵巢癌患者都应接受辅助化疗，应根据指南推荐，选择规范的化疗方案。

新辅助化疗：在术前进行化疗，目的是为了使肿瘤缩小，为达到满意手术创造条件。化疗方式一般为静脉化疗，方案同术后辅助化疗的方案。

术后辅助化疗：术后辅助化疗的主要目的是为了杀灭残余/亚临床病灶、控制复发，以缓解症状、延长生存期。化疗方式一般为静脉化疗，对达到满意减灭术的晚期患者，可予腹腔化疗。

不同类型卵巢癌的化疗方案不同：

1. 1. 上皮性卵巢癌：紫杉醇+卡铂；
2. 2. 恶性生殖细胞肿瘤：依托泊苷+顺铂+博来霉素或卡铂+依托泊苷；
3. 3. 恶性性索间质肿瘤：依托泊苷+顺铂+博来霉素或紫杉醇+卡铂。

复发后化疗：对于治疗后复发的患者，需根据具体情况制定个体化的治疗方案，遵医嘱。

卵巢癌常用的一种治疗方式就是放疗治疗法，放疗治疗一般是以一个疗程来进行收费的，一般放疗一个疗程需要花费一个月左右的时间。有些需要进行三到五周的时间，有些需要进行六到八周的时间，一般一个疗程为二十次左右。

靶向

患者发生卵巢癌后可能出现腹胀、食欲下降、身体消瘦、阴道不规则流血等症状可以进行靶向治疗，常用药物包括奥拉帕利片、氟唑帕利胶囊等，还可以使用抗血管生成的药物治疗，如贝伐珠单抗注射液等。靶向治疗的副作用较小，且患者对治疗耐受力较好，通过靶向治疗能够延长患者的生存期，而且能够减轻患者的痛苦，提高生活质量。

• 二磷酸腺苷核糖多聚酶（PARP）抑制剂：目前已经上市的PARP抑制剂主要有奥拉帕利、尼拉帕尼和卢卡帕尼。主要用于卵巢癌患者完成手术和化疗后的维持治疗。常见不良反应为血液学毒性，如贫血、血小板下降等；
• 抗血管生成药物：贝伐珠单抗作为抗血管生成药物之一，在卵巢癌的初次治疗和复发的治疗中均有作用，常见不良反应有高血压、蛋白尿等，最严重的不良反应是消化道穿孔、血管事件。

‌卵巢癌的患者在治疗期间一定要遵医嘱按时使用药物，同时定期前往医院肿瘤科进行血常规、腹部超声等检查以观察病情转归情况，并且养成良好的生活习惯，保持局部卫生与清洁，还可以定期做有氧运动，有利于身体健康。

其他

1. 1. 免疫治疗：免疫治疗在多种实体肿瘤中显示出了良好的效果，主要有免疫检查点抑制剂（PD1/PD-L1抗体）、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗等方面，但在卵巢癌治疗中的作用有待进一步探索；
2. 2. 放射治疗：放疗很少用于卵巢癌的治疗，仅用于个别复发卵巢癌的姑息治疗，不良反应大；
3. 3. 中医治疗：该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

卵巢癌是非常危险的，在腹腔内的肠和肝等内脏中如果存在这样的病原体，那么在治疗上也加大了难度。但是女性的不适症状并不一定是卵巢癌，也可能是胃肠炎等消化器官疾病的可能性，所以有了疾病一定要到正规的医院进行确诊才可以的。

预防措施

卵巢恶性肿瘤难以预防。因为这种疾病有一定的遗传性，所以家中如果有卵巢癌的患者建议及时行基因监测，平常身体健康通过这项检查可以预测未来发病的几率，主动地采取一些预防性的措施，比如预防性手术切除，而对于已经患有卵巢癌的女性而言，通过基因测试也可以针对性的用药治疗。

• 应对其他癌症的转移：乳腺癌和胃肠癌的女性患者，治疗后应严密随访，定期行妇科检查，确定有无卵巢转移或卵巢原发肿瘤；
• 基因突变携带者的预防：BRCA1/2突变携带者，可选择在完成生育后接受预防性双侧卵巢及输卵管的切除手术。对林奇综合征等相关基因突变携带者，是否进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如生育情况、绝经情况、家族史等因素，建议至遗传咨询门诊就诊咨询。

‌女性平常还是要注意按时作息、避免熬夜劳累、避免情绪过于激动、不能长期在高压力的状态下生活。另外还要保证合理的饮食习惯，及时的控制体重，不吃高热量和高胆固醇的食物，定期行妇科检查。