ABO溶血是什么意思 - 检查流程 - 最佳时间 - 对胎儿影响
ABO溶血是由于胎儿和母体血性不合而导致的一种疾病，对母体和胎儿都会造成不好的影响，如果发现不及时的话，还可能会导致流产，所以一定要及时进行检查，如果出现abo溶血的情况，要及时采取治疗措施，尤其是新生儿，可以通过药物治疗、交换输血等方式进行缓解。
ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。ABO溶血一般出现在母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的情况，胎儿血液中的A抗原或B抗原进入母体后刺激体产生血型抗体，从而引起水肿、贫血等黄疸症状。
术语释义
ABO溶血症多数指的是新生儿同种免疫溶血病，主要是胎儿和母体血型不合从而引起的血型抗原免疫，怀孕期间数量不等的胎儿红细胞进入母体，而母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，那么母体就会产生相应的抗体引起溶血。
在我国比较多见是a、b、o血型系统引起的溶血病，主要发生于o型血孕妇，而胎儿为a或者b型，此种情况占90%以上，如果新生儿患有abo溶血症状那么严重情况下可能会导致流产现象的发生，需要孕妇引起重视。
形成原因
ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种，引起abo溶血的原因主要是母亲为O型血，胎儿为A型或B型血，因o型人具有抗A或抗BigG人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，所以母体为o型，胎儿A型者得病机会多，此种情况占新生儿溶血症65%左右，其他血型则比较少见。
还有一种血型不合的情况为RH型，即母亲的血型为RH阴性，胎儿为RH阳性，此时母亲可因RH抗原致过敏产生抗体，然后经过胎盘进入胎儿血液中引起溶血症的发生。
宝宝是否患有溶血性贫血与父母基因、遗传有一定的关系，所以在整个孕妇群体中，溶血的几率并不大，只有20%左右，但如果孕妇为o型血那么发生几率就会增加。
在第一胎和第二胎都有可能发生，并且会随着胎次的增加几率加重，所以在孕期就要做好检查，如果检测值在abo溶血正常范围以外，需要及时干预治疗。
另外值得注意的是，如果孕妈妈日常接触了一些类血型物质比如食物、植物、细菌、寄生虫、疫苗等，那么及时没有怀孕也会产生抗A抗B抗体，也有可能引起第一胎发生溶血。但是即使孕妇和宝宝血型不同，也不一定就会发生溶血，发生的几率还是很低的，没必要过于紧张。
预防方法
首先o型血的女性如果想要的怀孕可以找男方也是o型血的，这种就不用担心溶血的情况，如果男方为ab型、a型或者b型就要防止溶血，尤其是b型血，尽量备孕是做预防性监测工作。
对于已经怀孕的o型血女性，腹中胎儿的血型已经确定，就无法做好产前预防了，只有通过孕期治疗来防止宝宝发生溶血，如果检查结果显示有溶血，可以通过血浆置换术以及提前分娩等方法来治疗，并且abo溶血治疗时间越早越好，这样可防止新生儿黄疸。
检查时间
首先在怀孕前就需要做一次检查，以了解抗体的效价，备孕期间确定未来宝宝是否会发生abo血型不合，如果抗体效价不高即可放心备孕，对于已经怀孕的女性，可以在孕16周再次检查，直到怀孕28周开始每隔两周检查一次，确保宝宝的健康发育。
主要是因为在怀孕28周以后，有至少超过一半的孕妇会在体内产生抗体，胎宝宝就很有可能发生溶血症，在怀孕8个月后每周做一次检测，如果孕妈妈的血型为O型，准爸爸为A、B或AB型，那么在怀孕期间直到足月分娩之前都有可能发生abo溶血，检查时间的间隔需要根据情况缩短。
一般来说全国各地医院关于abo溶血检查的费用在100元左右，在检查当天不需要保持空腹，但需要抽血来判读血型，如果准爸爸已经知道血型可以不用抽血，不过为了安全起见，还是建议夫妻双方都去医院，这样更方便。
结果参考值
通常abo溶血检查分为化验单和结果单，我们只需要看检查结果报告单既可以了，化验单有专门的化验检查医师判断，如果有不正常结果都会标注在报告单上，病人也很容易看懂，非常简单明了，如果不清楚的可以参考以下的检查标准值，对照看即可。
男方
- 1. ABO血型正定型（A、B抗原）：B型；
- 2. ABO血型反定型（抗A、抗B）：B型；
- 3. Rh血型正定型（D抗原）：阴性；
- 4. Rh型C抗原鉴定：阳性；
- 5. Rh型E抗原鉴定：阳性。
女方
- 1. ABO血型正定型（A、B抗原）：O型；
- 2. ABO血型反定型（抗A、抗B）：O型；
- 3. Rh血型正定型（D抗原）：阳性；
- 4. Rh型C抗原鉴定：阴性；
- 5. Rh型E抗原鉴定：阳性；
- 6. lgG抗体（抗B)效价（1：64）：阳性；
- 7. lgG抗体（抗B)效价（1：128）：阳性；
- 8. lgG抗体（抗B)效价（1：256）：阳性；
- 9. lgG抗体（抗B)效价（1：512）：阴性。
一般ABO溶血的检查结果会在两到三天之内就会得出结论，拿到报告单可以先参考标准值比对，然后有专业医生给你看，详细咨询看是否有异常情况。
正常范围
正常情况下，abo血型不合抗体效价的正常范围是小于1：64，如果为1：64是不用理会和处理的，在1：128时那么胎婴儿就可能发生溶血病，需要做好孕期预防措施[1]，在1：512以上时表示ABO溶血的症状比较严重，应通过羊水检查考虑终止妊娠。
正常情况下，abo血型不合抗体效价的正常范围是小于1：64，如果为1：64是不用理会和处理的，在1：128时那么胎婴儿就可能发生溶血病，需要做好孕期预防措施，在1：512以上时表示ABO溶血的症状比较严重，应通过羊水检查考虑终止妊娠。
危害
当发现检查结果超出正常值的时候，就要引起重视，以免危害到孕妇和胎儿的健康，因为abo溶血症对于胎儿的影响是比较大的，尤其是重症黄疸，严重的甚至会出现死胎的情况。
- 1. 轻型：黄疸程度并不明显，于生理性黄疸非常相似，并且不会有贫血现象，只有极少数新生儿溶血患者会在出生后3-6周才表现为贫血；
- 2. 重型：黄疸程度严重，并且迅速加深呈现至金黄色，通过病理检查到神经核为胆红素染黄，故称之为“核黄疸”，对宝宝的危害极大；
- 3. 极重型：出生时明显贫血、呼吸困难，有水肿、腹水以及胸腔积液，一般会在出生后不久就会死亡，甚至为死胎。
所以孩子初生后家长一定要及时观察宝宝的情况，看黄疸情况是否加重，或者有无贫血症状，有些孩子还有可能表现为嗜睡或者食欲下降，此时需要及时就医，防止造成严重的后果。
治疗措施
对于abo溶血的治疗主要可以分为孕妇和胎儿处理两种方式，并且不同时期的处理方式也有区别，医生会针对患者患者症状的程度制定不同的处理方案，具体方法如下：
产前处理
- 1. 综合治疗：此种方式是为了防止胎儿出现流产、早产或者死胎的情况，孕妇会在妊娠早、中、晚期分别进行10天的综合治疗，主要方法为用维生素K1、维生素C注射，或者维生素E等；
- 2. 注射丙种球蛋白：可以抑制母体抗血型抗体的产生，防止母体的抗体进入胎儿，具体方式为：对中、重度abo致敏的孕妇静滴，4～5天为1个疗程、没2～3周后重复1次；
- 3. 血浆置换：针对重症的症ABO溶血病的产妇，体内的抗体效价远高于正常值，通过血浆置换术保持体内抗体的低效价。
- 1. 宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿；
- 2. 提前分娩：针对接近妊娠足月的胎宝宝，体内的抗议比较多、影响较大，所以需要考虑提前分娩。
新生儿治疗
通过立即吸氧或者选用呋塞米和毛花苷C来控制心衰，用穿刺针来方腹水，等到宝宝病情稳定后，尽快采取换血治疗，另外在这个过程中还可静脉滴注IVIG[2]，来抑制溶血过程，是婴儿体内的胆红素减少。
对于部分黄疸和胆红素较高的患儿，可以采取光疗方法，来避免胆红素脑病的发生，在光照疗法的同时在搭配药物治疗、交换输血等方式，也能有效缓解症状。
其他症状治疗
- 1. 发热：abo溶血的新生儿出现发热的是比较常见的表现，如果体温高于39℃以上者，这是可采取必要的物理降温处理；
- 2. 腹泻：亦为常见，通常大便呈现绿色，这可能是光疗所引起的副作用所致，结束光疗后就会停止，但光疗期间宝妈要注意给宝宝补充水分。
临床上治疗abo溶血的时间以“早发现早医治”为原则，所以如果是o型血的女性，在备孕时就要做好此种症状的防治措施。对于已经怀孕的女性，可以选择在孕16周做一次检测，到孕28周之后每间隔两周做一次，及时发现异常并治疗。
恢复时间
对于新生儿来说，医生会根据所表现的症状选择合适的处理方法和时间，比如如果只是轻微的黄疸现象，那么在出生后2-3天内就需要使用高清蓝光仪照射达到退黄疸的目的。
不同症状溶血的治疗时间也有区别，情况严重的恢复时间要长一些，比较轻的在一个月以内的时间就能恢复，而且ABO溶血几率并不是很大，所以准妈妈也不用过于担心，孕期做好检查及时诊治。
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