子宫颈平滑肌瘤-出现原因-治疗方法及术后护理

子宫颈平滑肌瘤到妇女绝经后会逐渐萎缩，所以如果接近50岁，接近绝经年龄，但没有明显症状，可以不用手术，因为50岁后会萎缩，但是，极少数平滑肌瘤会有恶变，肌瘤生长很迅速，就要及时到医院做全面、详细检查以防癌变，如果癌变则能通过检查及时确诊，及时治疗。

诊断与检查

在子宫疾病中，有一种不太常见的疾病，那就是子宫颈平滑肌瘤，由于子宫颈平滑肌瘤的临床病情不多，很容易引起女性朋友的忽视，如果女性怀疑自己患有子宫颈平滑肌瘤，可以前往医院做如下检查：

腹腔镜

可在直视下正确诊断妇科疾病，能清楚地辨认子宫颈平滑肌瘤，即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，腹腔镜下也可同时通液了解输卵管的情况。

宫腔镜检查也是该疾病主要的检查方法之一，通过宫腔镜可在直视下观察宫腔内情况，而且可通过宫腔镜直视下摘除粘膜下肌瘤，也可在宫腔镜下了解子宫内膜情况，并可通过诊刮排除子宫内膜病变。

除此之外，B超检查可测出子宫大小及形状，肌瘤可显示出低回声区，并可排除因妊娠而增大的子宫及确定肌瘤是否合并妊娠，也是比较常用的检查方法，X线检查对于比如子宫输卵管碘油造影，诊断子宫粘膜下肌瘤有一定的价值，可见到宫腔内有充盈缺损。

怀孕与生育

子宫平滑肌瘤[1]对怀孕的影响不大，子宫平滑肌瘤跟激素是有直接关系的，子宫肌瘤易发生在卵巢功能旺盛的生育期妇女，怀孕妇女激素水平升高，子宫肌瘤也会随之增大，反之，绝经期妇女子宫肌瘤一般会停止生长，有的甚至会萎缩，若孕妇有子宫平滑肌瘤，建议在妊娠期间要严格监护，定期进行检查，把不良的影响降到最低。

健康医典

子宫颈平滑肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成所以又称子宫平滑肌瘤，子宫颈平滑肌瘤是属于子宫肌瘤的一种，因为子宫肌瘤生长在子宫颈部所以称为子宫颈肌瘤又称子宫颈平滑肌瘤。

形成原因

宫颈平滑肌瘤的确切病因尚未明了，但目前主要有几种可能原因，包括遗传易感性学说、性激素学说、干细胞突变学说等，该病好发于育龄期妇女，此外，年龄大于40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、不良生活方式、激素补充治疗的女性可能会诱发此病。

主要病因

遗传易感性学说：

• 子宫颈平滑肌瘤患者的女性一级亲属患病风险增高；
• 单卵双胎女性都发生子宫颈平滑肌瘤的概率远高于双卵双胎女性；
• 子宫颈平滑肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关；
• 子宫颈平滑肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关；
• 25～50%患者存在细胞遗传学异常，包括12号和14号长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体部分缺失等。

‌性激素学说：

• 子宫颈平滑肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小；
• 妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向；
• 外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大；
• 抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小；
• 生物学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织。

干细胞突变学说：分子生物学研究揭示，子宫颈平滑肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖形成，而单个肌瘤中的不同细胞均起源于单个母细胞，提示单个母细胞应具备全能干细胞的特性，子宫颈平滑肌瘤可能是由单一干细胞的突变所致。

此外，还有一些年龄大于40岁以及初潮年龄小的女性，在长期激素刺激下出现子宫颈平滑肌瘤率较高，或者未生育、晚育，因得不到及时有效的激素保护，出现子宫颈平滑肌瘤的可能性较大，还有女性不良生活方式容易会导致子宫颈平滑肌瘤的发生，如酗酒、吸烟等。

症状表现

多数子宫颈平滑肌瘤无症状，随着病情进展可以出现阴道出血、腹部包块和一系列压迫症状，悬垂型或巨大子宫颈平滑肌瘤可出现相应症状，如阴道出血、白带增多，部分患者可能出现子宫内膜增生及息肉、子宫内膜异位症、子宫体腺癌和子宫颈癌等并发症。

1. 1. 阴道出血：是子宫颈平滑肌瘤最常见症状，多发生于悬垂型宫颈肌瘤，表现为流量多，经期延长或不规则阴道流血或性生活出血；
2. 2. 压迫症状：是子宫颈平滑肌瘤的主要症状之一，前壁子宫颈平滑肌瘤压迫膀胱颈部可出现尿潴留等；压迫输尿管可致输尿管积水、肾于积水、肾盂肾炎等；
3. 3. 后壁子宫颈平滑肌瘤压迫直肠可引起便秘、排便困难、里急后重等症状；子宫颈平滑肌瘤压迫近盆底神经可出现下肢疼痛、坐骨神经痛；子宫颈平滑肌瘤阻塞宫颈管可导致月经排出困难、宫腔积血,进而引起腹痛；
4. 4. 腹部包块：小的包块不影响子宫位置，较大者占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的包块。

‌子宫颈平滑肌瘤易造成患者排尿困难，在月经期间，也有可能会导致月经紊乱、腹部疼痛等问题，因此，如果有这类症状出现的话，女性一定要及时去医院做详细的检查，诊断出患上子宫颈平滑肌瘤的话，应当及时诊治，以免病情恶化，给自己带来更大的伤害。

治疗方法

子宫颈平滑肌瘤对于非手术治疗有一定的疗效，而对于有肿瘤家族史、肌瘤短期增大迅速、绝经后肌瘤不萎缩反而增大者，不宜非手术治疗，目前无有效药物可以根治肌瘤，手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。

药物治疗

1. 1. 减轻症状的药物：雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，作用于子宫平滑肌增强收缩减少出血，每月总量不超过300mg；
2. 2. 术前缩小肌瘤体积的药物治疗：促性腺激素释放激素类似物，采用大剂量连续或长期非脉冲式给药可产生抑制卵泡刺激素和黄体生成素分泌作用、降低雌二醇到绝经水平，可缓解症状并抑制肌瘤生长；
3. 3. 其他药物：非米司酮可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期应用，因其有拮抗孕激素作用，长期单一雌激素刺激，有增加子宫内膜病变风险，此外，某些中药制剂也可以用于子宫肌瘤的药物治疗。

手术治疗

1. 1. 经阴道手术：可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。经阴道手术通过人体自然的孔道进行，能保持腹部皮肤及腹壁组织的完整性，与开腹手术相比，具有减少围手术期并发症，缩短住院时间，减少疼痛，改善生命质量，恢复快，费用低等特点；
2. 2. 肌瘤摘除术：宫颈肌瘤，尤其是巨大的宫颈肌瘤，宫颈部很宽，可先进行肌瘤摘除术，然后再按正规操作进行子宫切除，对于宫颈肌瘤压迫输尿管出现肾积水者，术前可放置双J管；
3. 3. 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状，但其可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，故仅选择性地用于部分病人，一般不建议用于有生育要求的病人。

‌另外，磁共振引导聚焦超声/高能聚焦超声也是治疗该疾病的一个方法，超声波能量产生的焦点热能可使肌瘤蛋白质变性和细胞坏死，从而缩小肌瘤，但存在肌瘤残留、复发的可能，并需要除外恶性病变，适用于无生育要求者。

疾病释疑

Q：子宫颈平滑肌瘤手术后休息多久才能正常活动？

患者进行子宫颈平滑肌瘤手术后，一般一个月左右可以恢复正常生活，对于体质较弱、抵抗力较差的患者，恢复速度可能会比较慢，术后需要保持切口的干燥和清洁，避免进行盆浴以及坐浴，可以使用碘伏进行伤口消毒，以免发生感染，术后一个月内要多注意休息，避免进行一些剧烈的运动，同时禁止同房。

Q：子宫颈平滑肌瘤手术后容易复发吗？

在做子宫颈平滑肌瘤的剔除手术后，子宫颈平滑肌瘤有可能会复发，子宫平滑肌瘤是由于子宫的平滑肌组织增生所形成，子宫平滑肌瘤有多发和复发的特点，子宫颈平滑肌瘤之所以复发，是由于有多发的特点且有大有小，只能对较大或可见可触及的肌瘤进行剔除，对于小或无法看到不能触及的肌瘤有可能会再次长大，从而形成复发。

Q：子宫颈平滑肌瘤手术后怎么护理最好？

子宫颈平滑肌瘤术后需要注意休息，但是也不能长时间卧床，以免引起宫腔粘连，术后需要适当活动，同时建议合理服用消炎药，可以促进病情恢复，另外还需要注意调理饮食，最好饮食清淡，不能吃辛辣刺激的食物，也不能吃含雌激素多的食物，容易导致肌瘤复发，最好多吃瘦肉，鸡蛋，同时建议多吃蔬菜和水果。