体癣

我国体癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区，体癣常在春夏季发作，秋冬季静止或消退，除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生，患者可以通过口服抗氧化营养素提高人体抗氧能力。

‌形成原因

体癣[1]是由皮肤癣菌感染引起的，最常见的是红色毛癣菌，而体癣可以在人与人、动物与人、污染物与人以及人体不同部位之间传播，肥胖、多汗、经常穿紧身衣服和免疫力较弱的人群等可能易于患病。

诱发因素

体癣的致病真菌是皮肤癣菌，皮肤癣菌有数十种，最常见的是红色毛癣菌，其他包括断发毛癣菌、犬小孢子菌、指（趾）间毛癣菌（以前称为须癣毛癣菌）、石膏样小孢子菌和紫色毛癣菌等。

• 肥胖、多汗者；
• 居住在湿热地区；
• 经常穿不透气或紧身的衣服；
• 与存在感染的人或动物有密切接触，或共用衣服、床上用品或毛巾等；
• 自身患有手足癣或甲癣等真菌感染；
• 参加以皮肤接触为特征的运动，如摔跤；
• 患有糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等。

皮肤癣菌在与皮肤表层接触后，可以黏附、定植、穿透角质层细胞并继续生长、繁殖，影响皮肤细胞的增生，同时机体提供了有利于皮肤癣菌生长的因素（如皮肤屏障功能下降、皮肤温度和湿度等适合真菌生长），最终导致疾病的发生、发展。

症状表现

皮损以丘疹、丘疱疹、水疱和境界清楚的红色鳞屑性斑片为主，常发生在暴露部位，如躯干、手臂；病情严重时，皮损可能会广泛分布，可伴有不同程度的瘙痒。

‌皮损开始为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，然后形成红色斑片，上面覆盖有鳞屑，皮损和周围正常皮肤之间界限清楚，由中心向周围蔓延，随后皮损中心逐渐消退，而边缘仍呈活动性，隆起并继续向外延伸扩展，形成环状或多环状斑块，多个斑片可能会相互融合，偶尔可出现脓疱。

就医检查

出现以下情况需要尽早到医院就诊：皮肤大范围出现红色丘疹、丘疱疹或小水疱，严重瘙痒影响日常生活，然后医生根据临床表现、真菌镜检查到菌丝和（或）孢子，一般多可作出诊断。

相关检查

实验室检查

• 真菌镜检：医生会刮取皮损边缘的鳞屑放到玻璃片上，加入氢氧化钾溶液后放到显微镜下进行观察，阳性表现为有菌丝和/或孢子，或者在刮取下来的鳞屑中加入真菌荧光染液，放在荧光显微镜下观察，有真菌的情况下真菌菌丝和/或孢子可呈现荧光；
• 真菌培养与菌种鉴定：医生会刮取皮损鳞屑，接种在培养基上，根据菌落形态、镜下结构及分子鉴定等手段鉴定真菌的种类。

影像学检查：反射共聚焦显微镜检查（RCM）：可作为一种辅助检查手段，在红斑部位可见真菌菌丝结构。

病理检查：一般不做此项检查，经过特殊染色可见角质层中有菌丝和/或孢子等。

本病会和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹、亚急性皮肤型红斑狼疮、环状肉芽肿、离心性环状红斑、银屑病、脂溢性皮炎等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断，以下介绍部分疾病的鉴别诊断。

治疗方法

体癣的治疗需要清除病原菌，快速缓解患者不适症状；清除皮损，防止复发，该病以外用药物治疗为主，皮损泛发、皮损较严重或外用药疗效不佳时可考虑口服抗真菌药物治疗，合并有足癣和（或）甲真菌病者，需要一同治疗。

药物

1. 1. 咪唑类：如咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、舍他康唑、卢立康唑等；
2. 2. 丙烯胺类：如特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等；
3. 3. 复方制剂：对于炎症较重的患者，可应用含有抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂，但应注意避免糖皮质激素的不良反应；
4. 4. 其他：阿莫罗芬、环吡酮胺和利拉萘酯等；
5. 5. 必要时可口服特比萘芬或伊曲康唑，与外用药物联合治疗可增加疗效，缩短病程。

‌一般的治疗方法如上，该疾病一般无需手术治疗，且该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

预防措施

保持良好的卫生习惯，在运动或大量出汗后立即淋浴，不与他人共用毛巾和衣物等个人物品，不用游泳池、浴室等公共场所的公用物品，穿宽松、吸汗透气的棉质衣物，尽量避免穿紧身衣，对手、足、甲癣应及早诊断，积极治疗，减少自身传染的可能性，还有就是避免接触患病的宠物和牲畜，发生接触式运动后及时洗澡。

如果不幸感染，也无需惊慌，该病的日常生活管理重在保持皮肤的清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染，同时遵医嘱坚持足量、足疗程用药，以防复发。