色素性荨麻疹-引发原因及症状-治疗方法

色素性荨麻疹又称斑丘疹型皮肤肥大细胞增生症，是一种由皮肤肥大细胞增生释放各种炎症介质引起的皮肤炎症反应，临床典型表现为圆形或椭圆形色素斑或色素性结节，搔抓摩擦后变红发胀，除皮肤外，其他脏器如肝、脾、骨髓、淋巴结等均可有肥大细胞的浸润，本病多于幼年开始发病，在儿童皮疹可自行消退，在成年皮疹很少消失。

‌诊断与检查

如果发现身体的躯干四肢部位出现红棕色丘疹、斑丘疹，发现在色素性斑丘疹及风团的基础上，出现颜面潮红、心动过速、头晕、呕吐等症状时，可能是色素性荨麻疹[1]，应立即就医。

相关检查

• 体格检查：为皮肤科常规检查，通过查体对皮损一般情况有所了解，有助于与荨麻疹、色素痣、类癌综合征、丘疹性荨麻疹等的鉴别；
  
• 组织病理：在局麻下取患处少量皮肤组织，在显微镜下观察皮肤结构有无改变；
  
• 免疫组化：甲苯胺蓝染色阳性、吉姆萨染色阳性、糖原染色阳性，这些阳性结果，提示身体内存在较多的肥大细胞脱颗粒现象，也就是身体存在过敏反应；
  
• 血浆胰蛋白酶检查：该检查指标正常可排除系统性肥大细胞增生病。
  

‌色素性荨麻疹的典型病例不难诊断，色素沉着性皮损稍加摩擦即出现红色，伴风团形成（Darier征）有诊断价值，患者需配合医生的检查确定病因，好做针对性的治疗。

怀孕与生育

慢性荨麻疹是可以妊娠的，一般不会影响胎儿，但慢性荨麻疹的发生与病友的过敏体质有关，而这种过敏体质有可能遗传给下一代。

• 荨麻疹发生部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，导致黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；
• 喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可导致喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身的症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。

‌一般来说，过敏体质的人很容易得荨麻疹，荨麻疹发病的时候身体会发痒，但是荨麻疹对孕妇和胎儿是不会有什么影响的，不过建议还是需要尽快找到过敏原，避免接触出现症状。

健康医典

色素性荨麻疹的典型表现是躯干和四肢出现颜色逐渐加深的红色或棕红色圆形、椭圆形斑疹、丘疹、斑块。皮疹通常出现风团和潮红反应，在色素斑或斑丘疹上划动或摩擦后，局部可发红或出现风团，这是本病的特征，需要及时就医治疗。

常见症状

1. 1. 消化道症状：少数患者可有食管反流、胃溃疡、胃痉挛、腹泻等消化道症状；
2. 2. 神经精神症状：部分患者由于暴露部位皮肤皮损影响美观，产生消极情绪，易发生抑郁症、情绪和认知问题等神经精神症状；
3. 3. 骨变化：少数患者可有肌肉骨骼疼痛、骨质疏松等骨变化症状；
4. 4. 全身性过敏反应：部分患者全身皮疹症状严重，可导致气道痉挛、喉头水肿，引起胸闷、憋气甚至窒息。患者还可见发热、关节肿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。
   

1. 1. 继发感染：对于长期使用免疫抑制剂或者抵抗力低下的患者，因瘙痒而搔抓后皮肤破损，易诱发皮肤细菌或真菌感染，患者表现为发热或病变皮肤产生脓性分泌物；
2. 2. 系统性肥大细胞增生症：色素性荨麻疹病情加重，侵犯皮肤以外的一个或多个器官，可引起各器官系统损害，导致系统性肥大细胞增生症。本病临床表现因人而异，各不相同。
   

‌儿童患者的皮疹在病程中可以发生动态变化，例如婴儿期皮损表现为结节，在5～10岁时可转变为斑块，在10岁以后变为丘疹，青春期后皮损消退；结节型皮损也可不完全消退随着时间逐渐变平，最终形成类似皮肤松弛症的萎缩性皮损。

治疗方法

药物治疗

1. 1. 酮替芬：本病常用药，具有抑制肥大细胞脱颗粒、阻断受体抑制白细胞释放慢反应物质，可引发过敏反应的物质；
   
2. 2. 氯雷他定：适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征，常见不良反应有乏力，头痛，嗜睡，口干，胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等；
   
3. 3. 西替利嗪：适用于色素性荨麻疹的对症治疗。具有减少潮红发作次数和止痒的作用，病人有轻微和短暂的不良反应；
   
4. 4. 色甘酸二钠：肥大细胞膜稳定剂。具有稳定肥大细胞膜、减少脱颗粒的作用。不良反应较少见，偶有恶心、呕吐、头痛、头晕及关节痛或关节肿胀。
   

补骨脂素加长波紫外线光化学疗法：补骨脂素有光敏活性，口服后用长波紫外线照射可对免疫系统产生抑制作用，降低血清中组胺的水平，达到缓解皮肤症状，改善内脏功能的效果，适用于轻、中症患者治疗，预后较好。

‌若不及时治疗，轻微刺激诱发皮损，消退后残存色素斑，影响患者皮肤美观，给患者造成心理压力。成年患者多有其他器官和系统的损害，尤其影响骨髓的功能。

疾病释疑

Q：患者平时应如何监测病情？

患者应做好皮肤状况监测，注意观察面积大小、颜色、红肿程度和瘙痒程度，观察有无感染。一旦继发感染、出现疼痛时，应立即就医，进行对应的处理。

Q：患者的平常饮食应该注意什么？

患者的日常饮食需要以清淡为主，忌辛辣，忌油腻，多吃富含维生素的水果蔬菜、蛋白质类等，提高免疫，避免继发感染注意饮食，避免食用易过敏的食物。

Q：色素性荨麻疹色素多久能消退？

色素性荨麻疹色素一般6个月到10个月左右能消退，在此期间不可盲目轻信偏方，也不可乱用药物，如果病情比较严重，或没有加强皮肤管理以及饮食管理，此时的恢复时间会有所延长，可能需要10个月左右才可以消退。