农村家庭只交了320元的医保钱生孩子产生的住院费用能报销吗?

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农村家庭只交了320元的医保钱生孩子产生的住院费用能报销吗?

现在已经怀孕了,正在住院,而一天消费还是很高的,到现在也用了不少钱了,因为我们是农村家庭,所以买的是老家的医保,费用大概是在320元,现在也快要临产了,就很担心,因为现在就老公一个人在上班,所以开销比较大,据想着医保能够多报多一点点,但就在前几天聊天的时候,就听到有人说,老家的医保报不了生孩子的费用,只能用城镇的医疗保险报销,就很担心,于是就在网上去查 ,有的人说是可以报销的,可能是报销的比例不多,现在弄得我也有点晕了,就想知道有没有懂行的来我说说,我这种全情况可以报吗?
蔡雪敏
最后编辑于2022-12-20 16:04
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蔡欣
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最后编辑于2022-09-29 19:09

农村家庭只交了320元的医保钱生孩子产生的住院费是可以用于报销的,但不同的城市报销的规定也不同,报销的比例可能存在一定的差异,医保范围包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、以及法律、法规规定的其他项目费用,当参保人员生育产生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。

医院不同,或者是医保所在地不同,报销的流程与方式是不一样的,比如异地报销,需要在当地医保服务中心办理异地就医备案,在完成治疗后,携带好住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结等资料,在参保地医保服务中心进行报销,怎么报销可以看以下几点:

  1. 1. 首先、参保人需要当前往定点医疗机构办理报销手续;
  2. 2. 其次、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;
  3. 3. 最后、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算,当然也可以在医院出院时进行结算。

外省患者在出院后,可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续,但如果参保人不按照规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。

320元档次医保报销的新政策

政策农村家庭购买的320元的医保是新农合,也就是城镇医疗保险,目前医保政策将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例,而以下就是320元的新医保政策:

1.报销比例

可以给予一次性生育补助,如直接补贴1500元,但是相关的检查和分娩费用不再报销,又或者是参照疾病住院医保目录的相关管理进行报销,比例为80%,则分娩相关费用为80%,但是一次性生育补助和报销相关的费用,不可以同时领取,只能二选其一。

2.报销费用

和280元的医保一样,需要看是自然分娩还是剖腹产,如果孕妇身体状况良好,更适合顺利分娩,整个费用可能在1000-2000之间,大约50%可以报销,但如果需要剖宫产,价格在8000-10000左右,报销费用在30%左右,应根据药品和具体治疗情况确定。

3.报销条件

要参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇,而失业人员在在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。

注意门诊或住院费用是有报销上限,就是封顶线,而且医保目录内无法报销部分,是需要自费的,如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分,而且医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。

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