生育的最佳年龄

千里烟波 2022-04-19 05:29的提问

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一本正经

优秀视频创作者

发布于2022-04-19 16:06

要生一个优质的宝宝，讲究天时地利人和，地利和人和我们暂且不讨论，今天就来说说这个天时，什么时候最适合怀孕？

随着我们国家求学时间的延长，以及工作压力等原因，高龄孕妇已经变成了一种趋势。这也导致了人口增长速度的下降。长辈们催婚催育，也是担心年龄会影响生育。到底年龄对怀孕会不会有影响？有何影响？最佳的怀孕年龄是多少？想必这是不少女性同胞们迫切想知道的事情。

世界卫生组织（WHO）将孕妇年龄分为3个阶段：10-19岁：青少年妊娠；20-34岁：适龄妊娠；≥35岁：高龄妊娠（≥42岁，绝对高龄；≥50岁，极高龄）。

怀孕过早过晚的危害

女性过早生育不仅对身心健康不利，影响学习、工作和身体健康，而且还可能会有更危险的事情发生。过早生育会提高产妇死亡率。年龄越大，剩余的生育功能正常的卵子数量就越少。随年龄增加，卵巢储备功能不断降低，以致影响生育潜能，导致生育力不断降低，女性不孕的发生率逐渐增加，表现为妊娠率降低，流产率增加，孕育的子代基因异常概率增加，胎儿出生率降低。

青少年妊娠的危害

不知大家是否看过一部叫《朱诺》的影片，影片讲述了一个16岁的高中女孩在与好友春风一度后意外怀孕，之后在父母的关爱和包容下顺利的生下了一个健康的宝宝。然而电影是美好的，在现实中，青少年怀孕并不会拥有这样一个令人欣慰的结果。

第三军医大学西南医院进行了一项研究，收集了2005年1-12月孕妇的资料，将孕妇按年龄分为青少年组（≤19岁，232例）、19-35岁组（464例）和高龄组（≥35岁，464例）。

结果显示，青少年组早产率和妊娠合并贫血、软产道裂伤比例均高于其他组，且妊娠期高血压疾病的发生率与高龄组比较无差异，均高于19-35岁组。

可以看出青少年妊娠危害并不小，这还只是单纯的从年龄角度分析。青少年的生理和心理都处于发育中，生殖系统尚不健全，又普遍缺乏自我保护意识，基本无正确的避孕措施。对于这个年龄段的女性来说，怀孕往往是晴天霹雳、心理和生理的双重折磨。

因此，应避免青少年怀孕，加强对未婚青少年生殖健康知识教育，提高青少年女性有关安全性行为意识，在发生杏行为时正确和坚持使用避孕措施。

高龄妊娠的危害

高龄产妇产子的危险概率也会增加，可能会出现孕期各种综合症。比如糖尿病、高血压等等。这不仅对孩子的体质不利，对母体的健康也有影响。生产过程中出现难产，产期延长的几率也会增加，而且孩子患病的概率也大。

增加胎儿遗传病和畸形的发生率

高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件（如自闭症）的发生率，还会增加先天性畸形的风险，如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭、内翻足和膈疝等，并且随着年龄的增加，这些风险将会越大。

增加自然流产、早产、死胎的发生率

丹麦的一项大型研究发现，＜30岁自发性流产的风险为12%，＞35岁为25%，＞45岁风险为90%。染色体异常胚胎（常染色体三联体）是高龄妇女自然流产的主要原因。另外，高龄产妇发生早产和低出生体重儿的风险显著增加。从下图可以看出，流产率在生育年龄32岁之后就开始显著上升。围产期胎儿及新生儿的死亡率也随着孕妇年龄的增加显著增加。

对妊娠结局产生不良影响

研究发现，与年轻女性相比，＞35岁的女性母体疾病，如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险增加。我们来看一组数据。≥35岁慢性高血压发病率是30-34岁女性的2-4倍。普通孕妇子痫前期的发生率为3%-4%，≥40岁孕妇为5%-10%，≥50岁为35%。＞40岁妇女孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的发病率比20-29岁妇女高3-6倍。妊娠期糖尿病在普通孕妇的发病率为3%，＞40岁女性为7%-12%，＞50岁女性为20%。

除此之外，产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘，包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生，与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比前置胎盘的风险增加10倍。高龄产妇还会增加剖宫产率，国外普通孕妇剖宫产率为25%，40-45岁为50%，50-63岁为80%。我国大型多中心研究报道≥35岁孕妇剖宫产率约为69.25%-74.26%。

增加孕产妇死亡率

在发达国家，孕产妇死亡率为3.1-8.6/10万，由于高龄妇女比例继续增加，可以观察到高龄-特定年龄孕产妇死亡率的增加。

总之，高龄孕妇与适龄孕妇相比不良妊娠结局的风险增加。不过，高龄孕妇发生不良围产期结局的风险随年龄增加而升高，两者的关系为连续效应，而非阈值效应。也就是，不是过了35岁就一定会有不良的后果，这种后果是随年龄增加而累积的，但并不是必然结果。